SOLUCIONANDO PROBLEMAS CON CEREC. ¿PREGUNTAMOS AL PACIENTE QUÉ QUIERE? Os quiero mostrar un caso donde creo que se refleja lo que, en ocasiones, nos puede pasar en nuestras consultas “por exceso de celo”. Es una paciente que acude a consulta con el frente anterior con coronas, algunas de ellas tres cuartos. El 13 se ha descementado alguna que otra vez y presenta sensibilidad desde que le hicieron el trabajo (mes y medio atrás). También se queja de un color excesivamente blanco, y que le chocan los dientes al cerrar. Tampoco le gusta que cuando pasa la lengua por las coronas las nota rugosas y que cuando se le va la mano con el pintalabios se queda embutido en unas “rayitas muy pequeñas que hay en los dientes “ y le cuesta Dios y ayuda quitárselo. Como podemos ver, hay un color incongruente con el resto de su boca, una sobremordida importante (para darle predominancia estética a los incisivos, supongo), angulaciones de laterales y caninos asimétricas tanto en el cenit como en la totalidad de la corona del diente, y una micro textura que, quizá para los profesionales sea una virguería pero que a la paciente le resulta incómoda y anti natural, puesto que ella “nunca había tenido eso así”. También presenta desajustes marginales palatinos y lo que parece una recesión en 22 pero que más bien podría ser un desajuste de la corona que no ha llegado al margen gingival. Planificamos cambiarlo todo y rehabilitar con #Cerec. Decidimos usar una cerámica feldespática estratificada Trilux Forte de #Vita, con un color más acorde a su dentición natural. Escaneamos primero sin tocar nada para utilizar la imagen como una plantilla que nos sirva para corregir los errores. Posteriormente levantamos las coronas y nos encontramos con un tallado agresivo, con lo que decidimos no tocar más las piezas, si bien redondeamos ciertos ángulos, para suavizarlos, ya que el sistema Cerec no se lleva bien con ellos. Escaneamos los dientes tallados y realizamos coronas individuales (biogenéricas) que vamos modificando a nuestro gusto usando la primera imagen de las coronas que la pacient ya llevaba como plantilla para ir corrigiendo angulaciones, longitudes y volúmenes. Tallamos una a una las piezas y, a mano, marcamos líneas ángulo, glaseamos (sellamos la cerámica) para luego hacer un pulido. Cementamos y revisamos a las dos semanas. La paciente quedó encantada y nosotros también. Creo, humildemente, que a veces nos excedemos en el tema estético y vemos (hacemos) casos donde los dientes extra texturizados, blancos…etc. Son muy bonitos para las fotos técnicas (y de verdad que lo son), pero no son congruentes con la persona que se sienta en el sillón, que al final, lo que quiere es que quede natural y no se note que lleva fundas. Espero que os guste.

SOLUCIONANDO PROBLEMAS CON CEREC. ¿PREGUNTAMOS AL PACIENTE QUÉ QUIERE? Os quiero mostrar un caso donde creo que se refleja lo que, en ocasiones, nos puede pasar en nuestras consultas “por exceso de celo”. Es una paciente que acude a consulta con el frente anterior con coronas, algunas de ellas tres cuartos. El 13 se ha descementado alguna que otra vez y presenta sensibilidad desde que le hicieron el trabajo (mes y medio atrás). También se queja de un color excesivamente blanco, y que le chocan los dientes al cerrar. Tampoco le gusta que cuando pasa la lengua por las coronas las nota rugosas y que cuando se le va la mano con el pintalabios se queda embutido en unas “rayitas muy pequeñas que hay en los dientes “ y le cuesta Dios y ayuda quitárselo. Como podemos ver, hay un color incongruente con el resto de su boca, una sobremordida importante (para darle predominancia estética a los incisivos, supongo), angulaciones de laterales y caninos asimétricas tanto en el cenit como en la totalidad de la corona del diente, y una micro textura que, quizá para los profesionales sea una virguería pero que a la paciente le resulta incómoda y anti natural, puesto que ella “nunca había tenido eso así”. También presenta desajustes marginales palatinos y lo que parece una recesión en 22 pero que más bien podría ser un desajuste de la corona que no ha llegado al margen gingival. Planificamos cambiarlo todo y rehabilitar con #Cerec. Decidimos usar una cerámica feldespática estratificada Trilux Forte de #Vita, con un color más acorde a su dentición natural. Escaneamos primero sin tocar nada para utilizar la imagen como una plantilla que nos sirva para corregir los errores. Posteriormente levantamos las coronas y nos encontramos con un tallado agresivo, con lo que decidimos no tocar más las piezas, si bien redondeamos ciertos ángulos, para suavizarlos, ya que el sistema Cerec no se lleva bien con ellos. Escaneamos los dientes tallados y realizamos coronas individuales (biogenéricas) que vamos modificando a nuestro gusto usando la primera imagen de las coronas que la pacient ya llevaba como plantilla para ir corrigiendo angulaciones, longitudes y volúmenes. Tallamos una a una las piezas y, a mano, marcamos líneas ángulo, glaseamos (sellamos la cerámica) para luego hacer un pulido. Cementamos y revisamos a las dos semanas. La paciente quedó encantada y nosotros también. Creo, humildemente, que a veces nos excedemos en el tema estético y vemos (hacemos) casos donde los dientes extra texturizados, blancos…etc. Son muy bonitos para las fotos técnicas (y de verdad que lo son), pero no son congruentes con la persona que se sienta en el sillón, que al final, lo que quiere es que quede natural y no se note que lleva fundas. Espero que os guste.