Поговорим о доступе к проксимальной поверхности зуба. Let's talk about access to the proximal tooth surface.

Поговорим о доступе к проксимальной поверхности зуба. Классический подход в лечении зубов по 2 классу всем известен: препарируем полость с доступом к проксимальной поверхности через жевательную. Когда речь идет о полости только на проксимальной поверхности и краевой валик зуба не поврежден, и более того имеет подлежащий интактный дентин, я считаю не гуманно и слишком инвазивно препарировать через него, размыкая силовое кольцо зуба, идущее через вершины бугров на валики. Вестибулярный доступ к такой полости будет менее инвазивным и более предсказуемым, так как мы не нарушаем оклюзионную поверхность и не меняем точки окклюзии с антагонистами, в связи с чем не требуется окклюзионная коррекция. Доступ через вестибулярную поверхность комфортен для оператора, работа проводится в основном в прямой видимости через микроскоп. Поскольку пломбировку мы будем производить через вестибулярную поверхность, то установка сепарационного кольца не даст возможности сделать это. Как альтернативу, вместо кольца мы можем использовать жесткий светопрозрачный клин необходимого размера, чтобы он мог одновременно и прижать матрицу по шейке, и сепарировать зубы. До установки матрицы проводим адгезивную подготовку, этап с запечатываем дентина и вручную восстанавливаем дефект дентиновым оттенком в топографии дентина. После этого ставится матрица, с вестибулярной стороны она подрезается для лучшего доступа к полости, фиксируем клин, как говорили выше, и проталкиваем эмалевый оттенок между полостью и матрицей до выхода композита с оральной стороны полости под матрицей, отсвечиваем и снимаем матрицу. Для эффективной обработки такой реставрации я использую сепаратор Эллиота. Мягко разжимаю зубы и без риска утраты плотности контактного пункта провожу обработку. Реставрация готова. С вами был #RomanAliev, хорошего всем нового года! The classical approach for class 2 cavity is already known by all: dissecting the cavity with access to the proximal surface through drilling. When it comes to the cavity, I consider it too invasive to dissect through dentin which results in damaging the tooth margins and tubercles on the occlusal and proximal surfaces, while claiming that the underlying dentin is kept intact. I see vestibular access to such a cavity will be less invasive and more predictable, since we do not break the occlusal surface and do not change the occlusion points with the opposing teeth, so there is no need for occlusal correction. Access through the vestibular surface is comfortable for the operator, and cavity preparation is carried out mainly in line of sight through the microscope. However, proper sealing for vestibular surface can be difficult, and the installation of the separation ring will not allow us to achieve such good sealing. Alternatively, instead of a ring, we can use a rigid translucent wedge of the necessary size so that it can simultaneously press the matrix along the neck and separate the teeth. Before the installation of the matrix, we perform adhesive preparation, where the dentine is sealed manually and the defect is repaired with dentin-shade composite to mimic the topography of dentin. After this, the matrix is placed on the vestibular side and trimmed for better access to the cavity; then, the wedge is fixed, as mentioned above, and enamel-shade composite is injected between the cavity and the matrix until the excess composite releases from the oral side of the cavity under the matrix; finally, the matrix is reflected and removed. To effectively process such a restoration, I use the Elliott separator and gently unclench the teeth without the risk of losing the original bite at the contact point I am processing. Restoration is ready. With you was #RomanAliev, Happy new year to all!